事
業
実
績
報
告
書
年 月 日
□ わき市長 い
□ わき市教育委員会教育長 い
□ わき市体育協会会長 い
（※後 ク。いさだくてけつをェッチにのもたけ受を） 援
住 （所在地） 所
申 及名氏者表代び称名（名氏 書） 請
電 番号 話
区 □ □ 援 催 分 後 共
事 名 業
承 年月日 認
及 月 年 号番令指日 び
い 第令指市き号 わ
い 令 指会員委育教市き号 わ
い 令指会協育体市き号 わ
入 □ □ ） 等 額 料（金等 場 無 有
参 参 人 対象者人数 加 加
開 年 月 日ら 時 分ま かで 時期年 月 分 日 時 催
開 場所 催
名 義 を 使 用
し 印刷物等 た
□ ポ □ パ 看 枚 （□（ ）枚 ットレフ ）枚 （ータ） ス ン 板
□ 入 □ そ （他 ）枚 （ 券） 場 の
添 □ 収 □ 写 書 算決料資 付 支 真
